面对试管婴儿技术，相信那些不孕症患者对此并不陌生。试管婴儿自从1978年诞生以来，就已经逐渐走进人们的生活当中，也有越来越多人慢慢了解它，接受它。   而在治疗过程中，有一项重要的工作需要引起注意，这个与成功率有很大的关系，那就是取卵。对于取卵，可能很多朋友对此都不是很熟悉，更有不同的疑问，其中就包括试管婴儿取卵需要多长时间，今天小编就来跟大家详细介绍一下。   正常情况，试管婴儿取卵一般是采取静脉复合麻醉法，静脉麻醉是药物经过静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。通过这种超声引导完成的微创手术，患者不会有什么痛苦，而且也缩短了手术时间，以此增加获卵率，更是提高了卵子受精的稳定性。 微创手术，不超过30分钟    因为试管婴儿取卵使用的是微创手术，所以它的过程不会超过30分钟。不过具体的时间需要根据个人情况来定，不同患者就会有不同的时间。   在取卵的时候，如果患者积极配合医生，而且也是处在轻松的状态下，那么一般需要30分钟就能完成整个取卵手术。但如果本身就很紧张或敏感，则建议结合具体情况来进行局部麻醉，这样或许可以减少取卵时间。 试管婴儿取卵过程   ①手术前确认成熟卵泡，等患者排空膀胱后取截面截石位，并且消毒外阴。之后将阴道探头放入阴道内，在窟窿部探测卵巢和成熟卵泡，将探头固定在穿刺部位。   ②在超声引导下，穿刺经阴道、窟窿刺向卵泡。等穿刺针到达卵泡表面的时候，再适当加力、加速穿刺针迅速刺入卵泡腔内。   ③到了这里就可以确认针尖是否在卵泡腔内了，此时开始负压吸引器，抽吸卵泡液，直到卵泡塌陷。一个卵泡液抽尽后再将针刺入邻近较大的卵泡，比如优势卵泡数量少于4-5个，或者有较多未成熟卵泡，这种情况应该使用双腔取卵针，必要时也可以使用培养液多次冲洗卵泡腔并反复抽吸2-3次。   ④穿刺卵泡的时候，尽量挑那些直径大于10mm的卵泡，在同一穿刺线上卵泡可以由浅至深，然后一次进针就能完成。   ⑤穿刺结束后，将穿刺针退出体外，然后监测盆腔，查看是否有内出血或血肿的可能。   取卵后也要引起注意，一旦出现发热、阴道出血、剧烈腹痛、恶心呕吐、乳房胀痛等不适症状，都应该及时到医院检查，以免影响卵巢恢复。

高龄女性生育人群越来越大的现在，如何评估卵巢储备功能，是很重要的。我们常说的卵巢功能，其实是指卵巢储备功能，是决定着我们生育成功与否的关键因素。   卵巢储备是一个复杂的临床现象，受年龄、遗传和环境因素影响。广义上，卵巢储备用来描述女性的生育潜能，代表卵子的数量和质量。但是，目前一般临床上说“卵巢储备”仅代表卵子的数量，不能预测卵子的质量。 如何判定卵巢功能下降   卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚，基础FSH>10U/L，应考虑卵巢储备功能下降，会导致生育力下降，月经失调及一些更年期症状的出现。   【卵巢功能下降 ≠ 卵巢早衰】 卵巢早衰指卵巢储备已耗竭，40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，诊断标准为：⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者几乎无法生育，更年期的症状更加明显。   影响卵巢存储功能的因素   目前来看主要有以下方面导致卵巢存储下降： 遗传因素 免疫因素 年龄因素 医源性因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗） 环境因素 心理情绪因素等 如何评估卵巢储备功能   1）年龄   年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。   38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率少，高流产率，低分娩率的情况，但因为个体性差异，年龄指标不作为单纯判断标准。     2）FSH 生殖激素检测   测定时间为月经的第2-5天，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。   FSH水平＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。   3、INHB 基础抑制素B检测   月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。   4、AMH 抗缪勒氏管激素   抗缪勒氏管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，基础AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。   5、AFC基础窦卵泡数超声检查   临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。   采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期/舒张期流速比值（S/D）等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。   氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法，可以根据患者的具体病情进行选择。     如何改善卵巢功能   1）均衡营养   女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。 2)  坚持运动，避免久坐久站   有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，可以延缓卵巢功能的衰退。 3)  规律的生活作息时间   保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用，研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。 4)  保持情绪稳定平和，戒焦躁   长期精神情绪焦虑，抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌，卵泡的发育情况。   5)  药物治疗   卵巢功能下降的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法，配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗，如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好，但需长期使用，有一定副作用，患者依从性较差。   6)  中医药治疗   中医药治疗强调以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点，主张 “阴阳平衡”，针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机，予补肾健脾，疏肝活血化瘀治疗，能有效改善和恢复卵巢功能。具体情况建议您咨询主治医师，听从医生建议如何选择中医治疗。   以上就是我们为您总结的卵巢功能判定以及提升办法了，希望能为有需要的患者带来一些参考，好孕路上一起加油哦~

对于女性朋友来说发现自己水肿变胖真的是不能忍受，可偏偏就有小姐妹说"我自从进周促排卵开始这一个月都胖了10几斤了，节食都止不住的胖"。   妈耶！特别还有小姐妹担心降调、促排的针都是各种雌激素、hCG呀，各种激素打下来身体肯定会有反应，水肿、变胖更不要说了。   那么试管促排打针会让人变胖吗？   为什么要使用促排卵药物？   在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但最终只有一个能发育成熟，其他的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟，因而不会消耗额外的卵子。   使用促排卵药物 真的会变胖吗？   促排卵针会导致体内雌激素水平上升，促使多卵泡发育，卵巢囊性增大，毛细血管通透性增加，体液积聚于组织间隙，使水分滞留在体内，导致体重上升或水肿。医学上把这种现象称之为“水钠滞留”，有这种情况的女性一般还会伴有腹胀感。但这属于正常现象，并且还是暂时性的。随着药物代谢，雌激素水平回归正常，这样的情况自然会消除。   因此，这种促排卵药物引起的肥胖多为身体自发性的水肿反应，并非真的胖，不必过于担心。   促排卵会造成卵巢早衰吗？   促排卵并不会导致卵巢早衰，每一个月经周期，都有一批卵泡(数个到数十个不等)同时发育，由于体内激素调节，只有一个卵泡最终长大，成为优势卵泡，而其他的卵泡都闭锁、凋亡。所以，尽管出生时卵巢内有几十万的始基卵泡，但最终也只有几百个卵泡能长大成为优势卵泡，其他的卵泡都闭锁凋亡了。   打促排卵针只是帮助那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥，不让它们凋亡，而让它们都长成大卵泡，但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以，打促排卵不会提前耗竭卵泡，不会引起卵巢早衰。 因个体差异每个人出现的副作用也有所差异，但是大部分人都会出现轻度腹胀，出现此种情况不必紧张，注意休息，避免剧烈运动，如果腹胀严重或局部有皮疹，应立即就诊。   试管婴儿促排需要注意什么？   促排卵药量和打针天数要根据患者的实际情况而定。因为试管婴儿针对不同的人群,治疗的方案都不一样,比如长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等,医生根据患者的身体情况和卵巢功能选择最适合的促排卵方式,所以打促排卵针的时间是不固定的,具体是多少天也要看卵泡的成长情况,根据卵泡情况再决定用药量,一般来说,打促排卵针的时间是8-12天,对于大多数患者,需持续用药10天左右,有些可能短到8天,而长者可达15～16天。试管婴儿促排卵针后,医院会通过B超观测卵子发育情况,待有充足的发育成熟的卵子,就可以进入取卵环节。   在夏季由于炎热人体会大量的出汗这样会使注射的药物随着汗液蒸发部分，所以在夏季应避免大量出汗，促排卵药物尽量在相对固定时间注射。 其他注意事项   保持心态放松，调整生活习惯，避免熬夜、不规律的饮食，在注射期间需要避免辛辣饮食，不要服用补品、保健品。   每位患者的年龄、卵巢功能、体质存在差异，医生会根据不同的情况给予个体化的治疗方案，严密监测，并根据患者对药物的反应调整药量。   按时检查，如有不适，立刻到医院就诊。   在促排卵后期避免剧烈运动，防止卵巢扭转。   医生建议女性不必过度在意促排卵期间的发胖，孕期体重也会增长，属于一种非常自然的身体反应。

导语 News Today 近年来，吉国凭借逐渐完善的助孕法律、高性价比的医疗费用、专业规范的试管流程，成为中亚地区备受青睐的辅助生殖目的地。而试管成功的关键第一步——促排卵，其科学性与安全性无疑是大家最关心的核心环节。 Q 前期准备：身体检查与方案制定 吉国助孕始于详细的医学评估（部分检查可在国内做）： 1.女性检查：包括性激素六项（月经第2-4天）、AMH（抗缪勒管激素）评估卵巢储备、阴道B超观察基础卵泡数量、子宫环境及输卵管状况。 2.男性检查：精液常规分析、精子形态学及DNA碎片率检测。 3.综合评估：双方传染病筛查、遗传病史咨询等。 医生将根据年龄、卵巢（如AMH值、基础卵泡数）、既往病史等关键数据，定制个性化的促排方案。常见的方案包括： ·长方案：适合卵巢功能较好的年轻女性，周期较长但卵泡发育同步性好。 ·拮抗剂方案：目前主流方案，周期短，卵巢过度刺激风险较低。 ·微刺激方案：适用于卵巢储备功能下降或高龄女性，用药温和。 ·黄体期促排方案：为卵巢功能不佳者提供灵活选择。 A Q 抵达吉国并完成沟通，促排正式启动 1.启动时机：通常选择在月经周期的第2-3天启动促排卵药物注射。 2.核心药物：主要使用重组人促卵泡激素（如Gonal-F, Puregon）或尿源性促性腺激素（如Menopur），精准刺激多个卵泡同步发育。 3.用药方式：以皮下注射为主（如腹部、大腿），护士会详细指导操作，确保安全便捷。 4.严密监测： ·B超监测：每2-3天进行一次阴道B超，精确追踪卵泡数量、大小及子宫内膜厚度。 ·激素血检：同步检测雌激素、孕酮、LH水平，动态评估卵巢反应。 ·方案调整：医生根据监测数据，及时调整药物种类和剂量，确保最佳效果并规避风险。 5.关键节点：当主导卵泡群直径达到16-20mm，结合激素水平，医生会确定注射“夜针”（HCG或GnRH激动剂）的最佳时机，促使卵子最终成熟。 6.取卵手术：夜针注射约36小时后，在静脉麻醉下进行经阴道超声引导取卵术，全程无痛，耗时约15-30分钟。 7.术后关怀：短暂休息观察后即可离开，医生会给予黄体支持药物（如黄体酮）及详细术后注意事项指导。 A Q 安全与安心：BFG吉国试管的关键保障 选择吉国进行试管，其安全性建立在多重保障之上： 1.药物监管：使用严格监管的进口促排药物，确保来源可靠、剂量精准。 2.实时监测：高频次的B超与激素监测是安全的核心，有效预防卵巢过度刺激综合征。 3.个体化用药：方案因人而异，医生根据实时反馈精细调整，最大化保障健康。 4.法规保障：当地生殖医学在完善法规框架下运作，保障患者权益。 A Q 成功要素与贴心建议 1.严格遵医嘱：按时用药、准时复查是成功的基石。 2.保持沟通：有任何不适或疑问，及时联系医疗团队。 3.身心放松：过度焦虑影响内分泌，找到减压方式（如冥想、轻运动）。 4.健康生活：促排期间均衡饮食、充足睡眠、避免烟酒及剧烈运动。

在生育观念日益多元的当下，越来越多单身人士渴望拥有自己的孩子。面对严格的生育政策限制，吉国凭借相对宽松的辅助生殖法规，成为众多单身群体关注的焦点。 2024年1月12日，吉尔吉斯斯坦发布的《吉尔吉斯共和国公民健康保护法》堪称 “生育自由宪章”。该法案明确规定：“公民不论医疗健康状况和婚姻状况如何，都有权进行辅助生育。”    在首都比什凯克、奥什等主要城市，经政府认证的生殖医疗机构均可为单身群体提供从前期咨询、身体检查到胚胎移植的一站式服务。 那么，单身在吉国助孕生子需要提前做好哪些准备？       1.法律文件 双委托书认证：需分别准备提交给公证员和医院的委托书，每份委托书均需完成海牙认证。前者用于确立在吉事务的法律委托关系，后者则保障医疗流程的合法性，如费用支付、手术同意等关键环节。 身份文件认证：护照首页翻译件需进行海牙认证，作为在吉合法身份的核心凭证；单身人士还需提供经公证的未婚申明（个人书写）及官方出具的未婚证明，两份文件同样需完成海牙认证。       2.身体检查 国内预检查：出发前需在国内三甲医院完成全面体检，重点项目包括性激素六项、AMH（抗缪勒管激素）、精液分析（男性）等生殖功能检测，以及HIV、乙肝、梅毒等传染病筛查、染色体核型分析等基础健康检查。 病历档案整理：整理过往就医记录，特别是妇科/男科疾病诊疗史、手术史、长期用药情况等，形成完整的健康档案，便于吉国医生制定个性化治疗方案。       3.费用清单 前往吉国助孕，主要费用包含体检费、促排与辅助药物费、手术及实验室费用，辅助生殖后勤管理费用、衣食住行等日常开销，整体费用跟个人身体状况和需求不同有所变化。 建议预留 10%-15% 的应急资金，以应对可能出现的医疗方案调整或突发情况。       4.心理建设 试管助孕并非100%成功，单身人士需提前做好心理调适。同时，了解常见的失败原因及应对策略，如子宫内膜容受性不佳、胚胎染色体异常等，以积极理性的心态面对整个过程。       5.法律风险防范 尽管吉国法律完善，但跨国医疗仍存在潜在风险。建议选择持有吉国卫生部颁发的辅助生殖许可证的正规医疗机构，签署详细的服务合同，明确各方权利义务。 孩子出生后，需及时办理出生证明、护照及回国旅行证等证件，确保后续回国落户等手续顺利进行。 在生育自由的浪潮中，吉尔吉斯斯坦为单身群体打开了一扇希望之门。但跨国试管助孕涉及法律、医疗、财务等多方面复杂事务，建议提前咨询专业机构，制定个性化方案。

大家都知道，做任何手术、治疗前期都要做一系列的检查，试管婴儿也不例外。很多人觉得，去美国，俄罗斯等国家做试管的时候要做身体检查，那直接去当地做就好了，为什么还要在国内提前做好检查呢？   其实在去海外试管前，在国内的检查也是必不可少的，我们可以通过前期的身体检查来判断是否合适做试管婴儿，以及评估试管婴儿的成功率有多少。   试管婴儿前期的检查有哪些？    1、女方检查 月经第2-3天检查雌激素六项和基础卵泡个数；月经第十二天检查阴道B超、血常规、甲状腺、白带常规、支原体、衣原体、术前四项（甲肝、乙肝、梅毒、艾滋）、TCT（子宫颈抹片）；AMH和染色体检查。   2、男性检查项目主要包括检查精液和抽血两部分： 精液分析；还有血常规、甲状腺、术前四项（甲肝、乙肝、梅毒、艾滋），染色体。   为什么要在国内先做这么多检查呢？   试管前期检查是为了能及时发现问题，如果需要调理和治疗的可以先进行调理和治疗，避免到国外无法顺利进入试管周期，节省了时间和费用；也是事先对自己的身体状况有一个了解，可以预估下成功率。   国内检查后到国外还需要再检查吗？   通常是月经第二天见医生开始定方案促排。在定方案之前女方需要在试管医院做一下雌激素、阴道B超的检查，看看激素值和卵巢、子宫的情况，别的检查都会参考国内的检查报告，所以海外试管要带上国内前期的身体检查报告以供参考。   国内的检查报告参考价值高吗？   虽然说国内外医院不一样，包括国内许多家医院的检查结果都不一定一样，但是一般只要是正规的，特别是三甲医院的检查，检查结果依据在所检查的那家医院的参考值的范围来诊断，一般都没问题。   国外的试管专家也会根据检查报告综合评估，做出判断，以保证试管的成功率。

  ART周期胚胎移植策略 01 冷冻胚胎移植（FET）：全球数据显示FET周期比例呈现出明显的增长趋势   欧洲试管婴儿监测联盟（EIM）的数据显示，在2019年至2021年期间，欧洲的FET周期比例从31.2%增长至34.2%[1-3]。同时，美国疾病控制与预防中心（CDC）以及中华医学会生殖医学分会（CSRM）的数据也反映了这一趋势[4-7]。究其原因，一方面是随着近些年辅助生殖技术的进一步发展，控制性超促排卵方案及玻璃化冷冻技术的逐渐成熟与完善，新鲜周期移植后仍有剩余胚胎冻存及胚胎的高复苏率，加之胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的临床应用拓展、生育年龄延后导致的高龄助孕人群激增以及生育力保存需求的多元化，FET的周期比例呈现出明显的增长趋势。   另一方面，FET具有其固有的优势，相较于新鲜胚胎移植，FET在ART中的OHSS发生率显著较低。一项综合分析比较了FET与新鲜胚胎移植在ART中的有效性和安全性。研究结果表明，在总体人群中，FET与新鲜胚胎移植在累积活产率和累积持续妊娠率方面几乎没有差异，然而，FET后的OHSS发生率较低（OR=0.26，95%CI 0.17-0.39）[8]。   02 单胚胎移植（SET）：SET或已成为胚胎移植的趋势   ART历经半个多世纪的发展，有关胚胎移植数目的循证医学证据不断丰富。越来越多的国家正在努力推动单胚胎移植，以期降低多胎妊娠率，提高母婴安全性。   早在2002年，欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）就已经提出，应该用“单个健康婴儿的出生（Take home a baby）”衡量试管婴儿技术的治疗效果，而非双胎或多胎妊娠[9]。2006年，美国生殖医学学会（ASRM）鼓励35岁以下、首次IVF且胚胎质量良好的患者常规采用选择性单胚胎移植（eSET），即选择一个发育潜能较好的胚胎及囊胚进行移植，以期降低多胎妊娠率[10]。   随后，2008年英国人类受精与胚胎学会（HFEA）提出了“One at a time”项目，推荐常规使用eSET[11]。2013年，HFEA生殖学家们建立了具体的eSET的运用指南，建议37岁以下、获一个以上优质胚胎者采用eSET；37~39岁获一个以上优质胚胎者，行单胚胎移植[12]。我国亦与国际学术机构保持同步，2018年，CSRM持续关注降低多胎妊娠率，提倡采用单胚胎移植eSET策略[13]。   2021年ESHRE欧盟登记册统计的初步结果显示，纳入34个国家1155个中心的10470个周期数据表明，与2020年相比，IVF/ICSI周期中多胎移植率呈下降趋势[14]。此外，2024年ESHRE发布的关于IVF/ICSI移植胚胎数目的最新指南进一步强调了单胚胎移植（eSET）的优势[15]。这些指南的发布和推广，有望进一步推动辅助生殖技术的优化和改进，为患者提供更为安全、有效的治疗方案。   03 单囊胚移植 Vs. 单卵裂胚移植：研究显示预后良好患者中，囊胚移植较卵裂胚移植累积活产率更高   在试管婴儿技术里，卵裂胚与囊胚各有优势与不足。目前，对于囊胚和卵裂胚哪个更适合用于eSET，业界仍存在争议。   在一项多中心非劣效性随机试验中，研究人员对992名接受体外受精（IVF）且预后良好的女性进行随机分组，分别采用囊胚（n=497）或卵裂胚（n=495）单胚胎移植策略。结果显示，与卵裂胚移植组相比，囊胚移植组的累积临床妊娠率（83.7% Vs. 76.4%，P=0.04）、累积持续妊娠率（77.5% Vs. 67.9%，P=0.0007）及累积活产率（74.8% Vs. 66.3%，RR=1.13，P=0.03）均更高。然而，囊胚移植也增加了自发性早产风险（4.6% Vs. 2.0%，P=0.02）和新生儿住院超3天的风险（11.5% Vs. 6.3%，P=0.004），但是累积子痫前期发生率较低（1.0% Vs. 2.8%，P=0.04）[16]。   另一项荟萃分析表明，在鲜胚移植中，单囊胚移植相较于单卵裂胚移植，临床妊娠率（RR=1.26，95%CI 1.14-1.39）、持续妊娠率（RR=1.19，95%CI 1.05-1.35）及活产率（RR=1.40，95%CI 1.13-1.75）均更高[17]。   04 特殊人群的移植策略：系列研究提示，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者行FET妊娠结局更优，RIF患者序贯移植策略更优   子宫内膜异位症（EMS）是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。一项荟萃分析显示，对于内异症患者，FET组的活产率（OR=1.53；95%CI 1.13-2.08）高于鲜胚组，流产率低于鲜胚组（OR=0.70；95%CI 0.50-0.97）。研究提示，与鲜胚移植相比，FET在内异症患者中妊娠结局更优[18]。   针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者，扳机日雌二醇（E2）水平、获卵数不同，移植策略有差异。一项涉及2项多中心RCT的二次分析显示，扳机日E2水平＞3000 pg/mL时，FET高于鲜胚移植活产率（51.9% Vs. 40.7%；OR=1.57；95%CI 1.22-2.03），而扳机日E2水平≤3000 pg/mL时，FET与鲜胚移植活产率无差异（45.1% Vs. 44.4%；OR=1.03；95%CI 0.72-1.47）；获卵数≥16个时，FET组活产率高于鲜胚移植（54.8% Vs. 42.1%；OR=1.67；95%CI 1.20-2.31），获卵数＜16个时，FET与鲜胚移植活产率无差异[19]。   针对反复种植失败（RIF）患者，一项荟萃分析揭示了序贯胚胎移植组相比非序惯移植组在持续妊娠率（OR=2.28，95%CI 1.46-3.56）及临床妊娠率方面更优（OR=2.18，95%CI 1.64-2.89）。研究得出结论，RIF患者行序惯移植妊娠结局更优[20]。   结合系列研究，与鲜胚移植相比，EMS、PCOS患者行FET妊娠结局更优；RIF患者序贯移植策略更优。       FET周期内膜准备方案的优化     良好的内膜容受性是胚胎成功植入并获得妊娠的关键条件，常见内膜准备方案包括单纯自然周期（tNC）、改良自然周期（mNC）、自然增殖周期（NPP）、人工周期（AC）、促排周期（SC）。   上述方案在疗效方面相似，尚无确凿证据指出最佳内膜准备方案，不同方案的安全性和便利性方面各有特征[21-23]。促排周期（SC）通过FSH/HMG/CC促进卵泡生长，产生内源性雌激素以及黄体，为植入提供良好的内膜环境。与AC周期相比，NC周期的剖宫产风险更低，妊娠高血压、低出生体重儿、早产的风险也更低。但NC周期的成功种植依赖于准确的排卵时间。但对于临床上如何精确定位LH峰的出峰时间，或如何精确定义从LH峰出峰到排卵之间的时间间隔，目前尚无共识，便利性较差。而mNC周期简化了这一过程，即当优势卵泡直径达到16~20 mm，使用hCG扳机。这最大限度地减少了就诊次数，提高了便利性[23]。NPP周期因为孕酮补充时机在增殖期的最后几天内，时间较为宽泛，结合了自然周期中子宫内膜自然增殖和人工周期中时间安排便利的特点。   “理想的内膜准备方案”这个概念包含四个关键目标[23]：①确保成功种植胚胎的最有利条件；②为患者提供最大便利；③实现最佳产科结局；④提高IVF效率。2024年《IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见》明确指出[24]：在选择内膜准备方案时，必须综合考虑其有效性、安全性及便利性。建议在评估IVF成功时，应以患者为中心，以实现成功活产为目标，在此前提下，尽可能降低风险与成本，缩短治疗时间，并减轻患者的身心负担。   目前尚缺乏充分证据以确定哪种内膜准备方案最为理想，在临床实践中，选择方案时应根据有效性、安全性、便利性及经济性等因素综合考虑。       FET周期中孕激素的应用     内膜容受性对于冻融胚胎移植（FET）获得理想妊娠结果至关重要，研究显示，在植入失败的诸多因素中，内膜容受性问题占据了三分之二的比例[25,26]。在不同的内膜准备方案中，孕激素促使子宫内膜向分泌期转化，促进子宫内膜容受性的建立，因此孕激素的应用是不可或缺的。   2021 Delphi专家共识中有明确推荐，阴道黄体酮是体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）后黄体支持的金标准[27]。阴道黄体酮通过四条通路直接作用于子宫，存在子宫首过效应，子宫内膜孕酮水平高[28,29]。前瞻性队列研究显示，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关[30]。前瞻性研究显示，与肌肉注射组相比，阴道黄体酮组子宫内膜孕酮水平更高，子宫内膜同步比例可达100%[31]。   此外，一项荟萃分析[32]显示胚胎移植时，宫缩频率与临床妊娠率呈负相关，宫缩频率<3次/分钟，临床妊娠率显著升高（RR=2.73，95%CI 1.79-4.15）。一项RCT研究显示[33]，黄体酮阴道缓释凝胶给药后，子宫收缩频率下降至3次/分钟以下（P<0.05）。系列研究验证，黄体酮阴道缓释凝胶用于不同内膜准备方案的疗效良好[34-37]。多项研究显示，黄体酮阴道缓释凝胶的安全性良好[38-41]。2024 ART患者调研报告显示，各黄体支持方案中，黄体酮阴道缓释凝胶组患者满意度最高[42-44]。且天然黄体酮用于黄体支持的推荐级别和安全级别高，2020 ESHRE IVF/ICSI卵巢刺激指南强烈推荐天然黄体酮用于黄体支持[45]，而澳大利亚药监局将天然黄体酮归为A类用药，A类药物被允许在妊娠期应用[46,47]。   总结     单胚胎移植是目前ART的趋势，要根据患者特征选择合适的胚胎移植策略。孕激素对于妊娠的建立和维持至关重要，孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关，阴道黄体酮给药后子宫内膜孕酮浓度高、内膜同步性好、妊娠结局及安全性良好。

试管婴儿技术到目前为止已经走过了40多年的历程，帮很多不孕不育的家庭实现了抱娃。 在整个体外受精的过程中，控制性卵巢刺激，也就是促排卵是获取卵母细胞的关键步骤。 我们常用的促排卵药物是外源性促卵泡激素，也就是FSH，但是不同来源的外源性FSH药物生物活性是完全不同的。 目前，国际上前几年出现了一种新型促排卵药物，它的来源和目前药物完全不同，更亲和人体，有研究发现，使用这种药物进行促排，活产率最高可飙升64%。 更令人震惊的是，它的副作用还特别小，促排最常见的腹水问题几乎可以消失，用药的剂量也比传统促排药小。 目前这个药物在我国也已经走进了临床，圈姐关注它很久了，是时候和姐妹们分享这个药的一些最新研究了，让我们一起来看看吧！ 01最新促排药和老药的对比 在讲促排药之前，我们先来看FSH，所有促排药都是这个成分，新药和老药的主要不同是来源不同，这导致了性能的不同。 FSH是大脑底部的垂体工厂生产的一种激素，它像一把钥匙，这把钥匙要去开卵巢里卵泡上的锁。 它是卵泡发育的启动钥匙和生长指挥官，所以FSH水平是否正常，直接关系到卵泡能不能好好发育、成熟并排卵，是女性生育能力的一个关键指标。 在试管婴儿中，姐妹们需要注射人工合成的FSH来帮助怀孕，目前我们常用的绝大多数FSH药物都是在仓鼠的卵巢细胞工厂里生产出来的。 现在促排药全新升级了，它的名字是卵泡刺激素δ（rFSHδ），是在人类细胞工厂里（最初来源于人眼的视网膜细胞）生产出来的。 从试管婴儿诞生之日起至今，已有三个重组FSH药物面世，首个重组FSH被命名为rFSHα，第二个重组FSH被命名为rFSHβ，二者均为鼠源性rFSH药物。 rFSHδ是继rFSHα和rFSHβ之后的第三个重组FSH，也是目前唯一一个人源重组FSH。 其命名中的“δ”不仅代表其在结构上的独特性，也象征着其在临床应用中的新突破。 因为它更像人体自身分泌的FSH，身体免疫系统攻击性很小，即使连续使用3个促排周期，身体产生针对FSH的抗体的比例也非常低，大约1%左右。 最关键的是，长期使用新药没有发现会产生真正能中和掉FSH功能的中和抗体，这是目前其他促排药物没有被充分验证过的长期安全性优势。 这意味着新药非常适合需要反复多次进行促排卵治疗的女性，长期用药安全性有保障。 以往的仓鼠来源FSH半衰期比较短，而人类来源FSH与之前相比在血液中的半衰期大大延长，而且更接近人体天然产生的FSH。 具体表现就是它能更有效提升雌二醇和抑制素B的水平，这都是卵泡发育良好的标志，从而更有效地促进卵泡生长和成熟。 这对试管婴儿姐妹来说，意味着更好的治疗效果和更少的注射次数。 具体用药效果到底怎么样，让我们用文献来说话，一起看看用药效果吧！ 02三期临床对照试验汇总数据 我们知道，一个新药上市需要做多轮高质量的随机对照试验的，圈姐找到一篇这个药物的三期临床对照试验的汇总文献，让我们一起看看结果如何。 研究者把过去几个高质量大型研究（三项三期试验）里每个女性患者的具体数据都收集起来，放在一起进行重新分析，这样结果更可靠。 研究纳入2685位做试管婴儿的女性，她们在20013年到2020年间接受了治疗，研究人员一直追踪到2023年初看她们有没有生下宝宝。 结果发现： ①  对于AMH≥15 pmol/L(相当于AMH≥4.08ng/ml)的女性来说，用新药成功生下宝宝的机会比用老药（rFSHα或rFSHβ）的女性高64%。 促排后出现卵巢过度刺激，或者需要预防卵巢过度刺激的风险，用新药比用老药降低了73%。 促排后得中度或重度卵巢过度刺激的风险用新药比用老药降低了70%。 用新药的女性总共打的促排卵针剂量比用老药平均少了48.7微克，对于试管姐妹来说促排药的减少切实减轻了大家的经济负担。 另外，新药医生基本不需要中途调整每天的剂量，因为用药前算法会根据患者的AMH和体重来计算出用药剂量，而老药需要常常调整剂量。 ②  对于AMH＜15 pmol/L(AMH＜4.08ng/ml)的女性来说，生宝宝的机会用新药和老药差不多，两者差距不大。 从安全性上来说，两者的差距也是不大的。 ③  无论用新药还是老药，生下来的宝宝健康状况没有明显差别，这点很重要，说明新药在宝宝安全方面没有问题。 总之，这个大型的数据分析证明，对于卵巢储备好的女性，使用新药能显著提高生宝宝的成功率，同时大大降低风险，还少用药。 对于卵巢储备一般的女性，新药和老药效果差不多，不用纠结到底用新药还是用老药。 圈姐在这里备注一下，以上的患者样本均为国外样本，主要人群为北美人群和欧洲人群，亚洲人群分析可能对我们国内患者来说更有针对性。 03亚洲人的用药随机对照分析 我们上面的研究主要来自欧美人群，那么这个药在亚洲人群身上到底行不行呢？ 这个研究是我国北医三院乔杰团队联合韩国、越南、中国台湾等多个中心进行的亚洲研究。 这是一项堆积、对照、多中心、评估者设盲的试验，研究总共纳入1009位亚洲试管姐妹。 她们都是第一次做试管，随机化按照年龄进行分组，35岁以下为一组，35-37为一组，38-40为一组。 新药组，医生根据AMH和体重直接算出固定剂量，全程基本不调药。 AMH低（＜15pmol/L)的患者每天用药12微克，AMH高（＞15pmol/L)的患者，按照体重算，每天0.1-0.19微克/公斤（最低6微克，最高12微克）。 老药组，起步150单位/天，打五天后看卵泡情况进行用药调整。 结果发现，新药组更能精准控卵，新药组平均取卵10个，老药组平均取卵12.4个，这还不是最关键的区别，关键是—— 对于卵巢差AMH＜15pmol/L的姐妹，新药反而平均多取两个卵； 对于卵巢好AMH＞15pmol/L的姐妹，新药反而平均少取三个卵，这意味着卵巢过度刺激的风险更小； 卵巢好的姐妹用新药取卵过多（超过15个或20个）的风险骤降； ≥15个卵，新药组20.2%，老药组39.1%； ≥20个卵，新药组6.7%，老药组18.5%。 当然，新药最大的好处是更安全，卵巢过度刺激或需要预防过度刺激的发生率新药组只有5%，老药组9.6%，几乎是新药组的2倍。 从用药剂量来看，新药组平均用药77.5微克，老药组平均用药109.9微克，新药少用药三分之一。 从新鲜周期持续怀孕率来看，新药组31.3%，老药组25.7%； 从新鲜周期活产率来看，新药组31.3%，老药组24.7%，相当于平均每100人多生7个宝宝； 从各个年龄亚组分析来看，＜35岁组，新药活产31%，老药活产25%；35-37岁组，新药活产35.3%，老药活产26.7%；38-40岁来看，新药活产20%，老药活产14.3%。 总的来说，对于亚洲人群来说，貌似大龄组使用新药效果更明显。 其实，对于使用新药还有一个大家可能没注意到的好处，新药用药剂量不用频繁调整。 这意味着大大减少了跑医院的次数，这对于边上班边试管的姐妹们实在是大大的利好啊。 04用新药取多少卵活产的机会最大？ 无论我们用新药还是老药，活产都是我们最终追求的目标，所以取多少卵活产机会大，这是一个姐妹们最关心的话题，刚刚这个研究被发表在全球生殖类顶刊《人类与生殖》上。 这项研究是汇总了思想随机对照试验的1746名患者，所选试验均使用卵泡刺激素δ进行卵巢刺激，并收集了新鲜和冷冻周期的结局数据。 她们平均年龄34岁左右，多数使用拮抗剂方案。 从整体结果来看，取卵越多，生娃机会越高，但取卵到21-25个时，抱娃机会封顶，再取更多，成功率也不增加了。 从具体数字来看，取卵超过15个，总体生娃机会超过60%；如果取卵数超过20个，总体生娃机会超过70%。 年龄也很关键，在年龄亚组分析中： ＜35岁组，取卵15-19个，成功率约为72.5%；如果取卵20-24个，成功率却只有68%，取卵多抱娃率却下来了，可能因为过度刺激影响；取卵超过25个，成功率约78.8%。 综合来看，对年轻群体来说，取15-20个卵性价比最高，再多取未必明显提升成功率，还可能增加风险。 对于35-37岁姐妹来说，取15-19个，成功率约为70.3%；取20-24个，成功率约为73.1%；取≥25个，成功率约为71.5%。 所以，对于35-37岁姐妹而言，取20个左右也是足够的，多取效果可能反而降低。 对于超过38岁的高龄姐妹来说，取15-19个，成功率仅41.3%，取20-24个，成功率升至53.4%；取≥25个，成功率继续涨到58.7%。 综合来看，对于高龄姐妹来说应该尽量多取，25个卵比15个卵多出近20%的抱娃机会。 从累积抱娃率来看，无论AMH高或低，总成功率差不多（52%vs51%），年龄才是硬道理。 从新鲜周期来看，取卵超过14个厚，当月移植怀孕率反而下降，可能身体不适合移植。 所以，综合来看，这个研究告诉我们，对于＜38岁的年轻姐妹来说，别盲目追求多卵，取15-20个卵子时，总抱娃机会已达70%，基本到顶。 再多取可能增加身体负担，还可能导致当月不能移植。 对于高龄姐妹来说，应该争取多取卵，每多取一个卵，就多一份希望，理想目标是20-25个，这样累积成功率能从40%多提升到接近60%。 但所有人都要记住，用新药促排时，21-25个卵事天花板，超过这个数，抱娃成功率很难再涨！ 这个研究的一个不足是取卵超过20的姐妹比较少，仅249人，所以对于超高获卵数的效果还需要更多数据来验证。 总之，这种基于AMH和体重的精准促排方式，未来有望成为主流，更重要的是，这个药在2024年5月已经在中国获批，也就意味着这个时间以后试管姐妹都可能用上这个新药。 与传统仓鼠细胞来源的促卵泡激素相比，人源重组促卵泡激素δ的结构更接近人体内源性促卵泡激素，因此具有更高的生物效价。 这样患者用更低的剂量即可达到理想的促排卵效果，同时减低极端卵巢反应发生率。 这意味着，试管婴儿治疗在追求成功率的同时，正变得越来越安全、可控，让姐妹们少受罪、多安心。

近年来，部分面临生育困难的家庭，将目光投向了邻国吉尔吉斯斯坦，寻求助孕。这里为你准备一份详细的出行建议，省心省力。   1 吉国：辅助生殖领域的新选择 其吸引力主要源于几个方面： 法律法规明确： 吉国法律允许商业辅助生殖服务，相关合同需经法院批准，以保护各方权益。 医疗水平与成本： 比什凯克拥有几家提供辅助生殖技术的现代化诊所，配备符合国际标准的实验室设备和经验丰富的医生团队。 相较于欧美发达国家，其服务费用通常更具竞争力。 地理位置与文化： 作为中亚国家，对中国公民而言地理位置相对较近 (尤其新疆地区)，时差小。当地社会氛围对寻求辅助生殖帮助的外国人普遍持开放态度。 重要提示： 选择跨国医疗是重大决定，务必进行极其详尽的尽职调查。   2 吉国出行建议 ① 签证 ·中国公民持普通护照赴吉需提前办理签证。可申请旅游签证或医疗签证。 ·申请医疗签证通常需要吉国正规医疗机构的正式邀请函。建议提前联系诊所，确认其能否提供符合签证要求的文件支持。 ·签证申请通过吉国驻华使领馆提交，务必提前查询官网了解最新要求、材料清单和办理时间。   ② 最佳出行时间： ·理想季节 (5月-10月)： 气候温和宜人，阳光充足，最适合出行和休养。春季(5-6月)山花烂漫，秋季(9-10月)秋高气爽，景色优美。 ·考虑因素： 医疗安排周期是首要考量。在气候舒适的时段出行，有助于身心放松。   ③ 住宿与交通： 出租车： 最常用方式。推荐使用当地打车APP（如Yandex Go），明码标价，方便快捷，避免议价困扰。 公共交通： 公交车和小巴（Marshrutka）线路覆盖广，价格低廉，但可能拥挤且语言障碍大。若非熟悉当地情况，医疗出行期间优先考虑出租车。 住宿： 比什凯克有从国际连锁酒店到舒适公寓等多种选择。为方便多次往返诊所，建议选择诊所附近或交通便利区域的住宿。提前预订，尤其旺季。 机场交通： 玛纳斯国际机场（FRU）距比什凯克市中心约30分钟车程。可预约接机服务、使用打车APP或乘坐机场巴士。   ④ 语言与沟通： ·提前下载好翻译APP（如谷歌翻译），可下载离线语言包。 ·关键医疗沟通务必确认配备专业医疗翻译人员（诊所通常可协助安排），确保信息传递绝对准确无误。日常出行可准备常用语翻译卡片或电子版。 ·官方语言为吉尔吉斯语和俄语。英语在医疗机构、国际酒店及年轻群体中普及度逐步提高，但并非通用。   3 医疗期间在吉注意事项 ·文件准备： 确保护照、签证、医疗邀请函、保险单、重要医疗记录（翻译件）等文件齐全，并留存复印件或电子备份。 ·与诊所沟通： 清晰了解整个流程时间表、所需在吉停留时长、后续随访安排（是否需再次来吉或可在居住国进行）。 ·生活安排： 长住需考虑住宿舒适度、洗衣、简单烹饪等便利性。了解附近超市、药店位置。 ·心理支持： 过程可能伴随情绪起伏。与家人保持沟通，必要时寻求专业心理支持。 ·保持联系： 确保手机在吉国能正常通讯（开通国际漫游或购买当地SIM卡），及时与国内联络人及诊所保持联系。

供卵试管的成功率受到很多因素的影响，如卵子质量、精子质量、子宫内环境、身体素质、情绪等，任何一个因素出了差错都可能导致供卵试管失败。 关于医学的东西是没有绝对的，任何一家医院都不可能保证供卵试管可以移植一次就成功，能否一次成功主要还是要看患者夫妻双方的身体情况。 如果男方的精子质量达标、患者比较年轻，且子宫内环境和身体素质优越，在这种情况下，只要患者选择的供卵医院正规，卵子质量有保障，做供卵试管一次就成功的概率还是很高的。 试管婴儿想要成功受孕一下条件不可: A.健康的卵子 B.健康的子宫环境 C.健康的精子 D.精湛的医疗技术 有哪些提高供卵试管婴儿成功率的方法? 1、女方年龄:随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，试管婴儿的成功率越低。因此，要提高试管婴儿成功率，要早做越好。 2、试管婴儿胚胎质量:试管婴儿胚胎质量越好，试管婴儿成功率越高。 3、家属的配合:家属的支持和理解对女方调整状态有非常关键的作用。男方应该尽量体贴女方，多和妻子沟通，去看看电影，听听音乐，女方的压力就会小很多。另外老公一定要做好男方父母的工作，避免老年的过分关注，减少来自上一代的压力。 4、自身的情绪:一般乐观的患者成功率会比悲观的患者成功率高，所以在取卵，移植和保胎这三个环节上体内更容易调节到最适合的状态，容易怀孕。 5、选择合适的医院:试管婴儿成功选择医院很重要，选择国家批准的专门做试管婴儿资质的医院，由经验丰富的医生亲诊，可有效提高试管婴儿的成功率。 温馨提示:选择合适的试管婴儿医院可以提高试管婴儿的成功率，所以大家在决定做试管以后定要认真的选择医院和专家，做好足够的心理准备。